今年以来，新疆塔城地区额敏县医疗保障局以医保领域专项整治为抓手，聚焦便民服务、基金监管、惠民减负、基层提质、队伍建设五大重点，靶向施策、精准发力，持续破解医保领域突出问题，全面提升医保治理效能，切实把医保惠民举措落到实处、惠及于民。
学习《医疗保障基金使用监督管理条例》现场 朱文瑞 摄
优化智慧服务，提升便民质效。额敏县持续升级智慧医保服务，打通基层便民服务堵点。全县布设医保刷脸设备61台，累计服务群众28.69万人次，有效防范冒名就医等问题。持续推广医保电子凭证应用，激活率102.16%、使用率76.92%，实现脱卡就医购药常态化。依托官方微信开通AI智能问答服务，提供24小时在线政策咨询。常态化开展乡镇、牧区医保义诊及政策宣讲10场次，推动医保服务下沉基层、直达群众，切实提升群众办事便捷度和获得感。
医保服务下沉基层 阿依珠勒德孜 摄
严守基金底线，筑牢安全屏障。健全“机构自查+数智监控+日常监管”三位一体监管模式，构建全链条基金监管体系。实现全县102家定点医疗机构收费事前提醒全覆盖，形成事前预警、事中管控、事后核查闭环监管，从源头防范医保领域违规风险。专项整治期间，累计追回违规医保基金71.1万元，清退群众多缴费用1.06万元，切实守护群众“看病钱、救命钱”。
医保服务下沉基层 阿依珠勒德孜 摄
落实惠民政策，群众切实受益。扎实落地药品耗材集采、医疗救助等惠民政策，持续释放医保改革红利。落地15批次705种集采药品，累计节约医保基金242.97万元。创新推出药品智慧比价小程序，方便群众理性购药、自主比价。精准落实困难群众参保资助和医疗救助政策，累计资助6703名困难群众参保、资助金额202.63万元，实施医疗救助6582人次、救助金额174.32万元，有效缓解困难群众就医压力。
补齐基层短板，夯实服务根基。聚焦基层医保服务薄弱环节，持续下沉服务资源、升级设施。统筹使用医保结余留用资金124.05万元，设立院长专项基金，激发基层医疗机构发展活力。实现辖区111个基层医疗点位医保云网络全覆盖，配齐标准化结算设备。统一为17家乡镇卫生院、94家村卫生室更新配齐办公经办设备，彻底破解基层经办设备薄弱、服务不畅问题，构建全域贯通、覆盖城乡的基层医保服务体系。
建强经办队伍，夯实履职保障。坚持以训促学、以练促干，持续强化医保队伍专业化建设。全年开展医保专项培训15期，培训基层经办、医护人员800余人次，实现业务培训全覆盖。积极参与地区经办技能比武，以赛促能锤炼业务本领。基金财务经办流程全地区推广，回访闭环机制列为地区典型经验，打造专业化、规范化医保经办队伍，为医保事业高质量发展提供有力支撑。
（中国日报新疆记者站编辑 ：毛卫华 通讯员：朱文瑞）
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