“职工门诊共济政策用好、用活了医保基金,让参保职工家属也能享受医保红利,为职工门诊共济政策的实施点赞!”新疆生产建设兵团第一师阿拉尔市参保职工王赫的母亲参加了城乡居民医保,因病到一师阿拉尔市医院就医,产生医疗费3.7万元,居民医保按照相应政策报销了2.25万元,原本剩余的1.45万元要个人现金支付,但实施了职工门诊共济政策后,王赫通过其个人账户家庭成员共济的方式进行了支付,切实减轻了医疗负担,提高了个人账户资金使用效益。
自2022年1月1日新疆生产建设兵团“门诊共济”政策在所有统筹区统一实施以来,各级医疗保障部门积极落实职工医保“门诊共济”政策,全面覆盖参加职工医疗保险人员,通过“大共济”“小共济”双轨保障,让参保职工群众享受到更多利民、惠民的医保福利。
为确保全兵团广大职工及时享受医保改革红利,兵团各级医疗保障部门早谋划、早部署,强化统筹推进,扎实开展线上线下宣传,线上利用政府网站、微信公众号、抖音等媒体平台广泛进行职工医保共济政策宣传;线下成立宣传专班,开展职工医保门诊共济政策进机关、进企业、进学校、进连队、进社区“五进活动 ”,深入团场举办医保政策解读专题讲座、发放宣传资料、张贴海报等,及时回应职工群众关注的热点问题和疑惑,让职工群众更懂医保、更支持医保事业发展。
“‘门诊共济’政策实施后,补齐了原有的制度短板,由原来的累计式转变为所有参保人员的互助共济,切实减轻了参保人员的就医负担,在‘社会大共济’的基础上,又增加了个人账户的‘家庭小共济’,对促进医保制度更加公平可持续有着重大意义。”兵团医疗保障局相关负责人表示,为加快门诊共济保障的步伐,兵团医疗保障局积极优化统一经办服务流程,明确参保职工个人账户家庭成员共济线上、线下双渠道备案流程,及时公布普通门诊统筹“双通道”定点医药机构名单,保证参保职工待遇享受多渠道,方便参保人员看病就医。
通过扎实的服务宣传和统筹保障,职工医保“门诊共济”报销及个人账户共享功能在兵团各统筹区安全平稳运行,惠民政策落地开花,医保民生保障效应更为凸显。据统计,今年前7个月,兵团共有281.45万人次享受职工门诊统筹政策,较去年同期增长72.35%;统筹基金支出3.22亿元,政策范围内实际报销比例达到56.22%,切实为参保职工及其家庭减轻了就医经济压力,进一步提升了就医满意度和医保获得感,也提高了职工医保个人账户资金的使用效率,真正让职工医保成了惠民医保、暖心医保。
(中国日报新疆记者站记者毛卫华|郑娅莉)