当人们长期反复进行跑、跳、爬山、登山等运动时，小腿三头肌长期受到过度张力作用，当加大运动量或突然增加张力时，可使跟腱纤维充血、水肿、变性、撕裂、甚至钙化，导致跟腱炎。
生活中，跟腱伤病离我们每个人并非遥远，如何在运动时保护好跟腱不受伤害？下面，就跟大家聊一聊，引起跟痛症的第二大疾病——跟腱炎。
跟腱炎有哪些表现
跟腱炎主要发生在跟腱止点和其近端约2～6公分部位。前者称“止点性跟腱炎”，后者称“非止点性跟腱炎”。二者病症表现几近相似，主要为足跟后面及小腿下端疼痛、僵硬，初次发生或急性发作时，在足跟后方可见皮肤发红、跟腱肿胀。所不同的是，“止点性跟腱炎”在穿鞋时，因鞋帮的挤压会加剧疼痛感，足跟后方可见骨骼突；“非止点性跟腱炎”在徙步、跑步、登山、上楼、跳跃等运动时，足跟后方感觉痛感加重，后期则会出现诸如晨起时跟腱疼痛、僵硬，行走、跑跳、跖屈时愈加疼痛，且踝关节背屈受限等症状。慢性跟腱炎表现为疼痛持续存在，踝背屈受限，不仅影响其日常生活、工作，还可导致跟腱断裂。
跟腱炎是怎样发生的
跟腱位于踝关节后方，由小腿后方的主要肌肉（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）的肌腱在足跟上方约15cm处融合而成，止于跟骨结节。其主要功能是使踝关节跖屈，在行走或跑跳时，通过踝跖屈使足趾蹬地提供迈步的动力，站立时，则通过稳定踝关节，防止身体前倾。因此，无论是行走、跑跳或站立，小腿后方主要肌肉（小腿三头肌）收缩产生的张力均要通过跟腱传递到跟骨，使跟腱承受较大的拉力。因此，跟腱炎是跟腱纤维在过度应力作用下发生的无菌性炎症，易发喜好跑步、跳跃及各种球类运动的人群。扁平足或高弓足人群，因跟腱承受拉力增加或跟腱短缩、延展性差等，均易引发跟腱炎。如果穿着不合适的鞋子，如鞋后帮过窄、鞋带过紧、鞋底过硬，在硬性地面如公路、水泥地面等场地运动时，因挤压磨擦跟腱，以及跟腱所受应力增加，也会增加引发跟腱炎的风险。
如果跟腱炎未能得到及时治疗，则会导致慢性跟腱炎。该疾病不仅给日常生活带来诸多不便，而且，由于跟腱血供不足，治疗需要较长的周期。如果在此间继续进行各类运动项目，诸如短跑、球类、爬山、在上坡道长跑等运动，尤其是进行爆发式动作，极易因小腿三头肌剧烈收缩而发生跟腱断裂，后果较为严重。
如何防治跟腱炎
鉴于慢性跟腱炎不易治愈，或导致跟腱断裂，为此，预防和及早治疗尤为重要。日常生活中，除了选择合适的鞋具和适合自己的运动项目之外，运动前后做好准备活动和放松活动，更要加强小腿后方肌肉的柔韧性，以及力量、耐力、平衡等训练。扁平足或高弓足人群，首先需到正规医疗机构进行治疗，并选用专业鞋垫进行校正。
一旦被诊断为跟腱炎，首先应立即停止一切剧烈活动。患有止点性跟腱炎的患者，应在鞋后帮内垫软衬；患有非止点性跟腱炎的患者，应采取护踝保护措施，行走时使用足跟垫以减轻跟腱的张力。严重时，夜间需使用夹板或支具固定，以保持患处处于中立位，防止跟腱挛缩。并遵医嘱，选择冰敷、超声波疗法、磁疗、半导体激光等理疗方法；也可采用软组织手法治疗，或给予口服或外用非甾体类消炎药，达到消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修复等，使之尽早康复。遇迁延不愈或反复发病情形时，患者可在跟腱周围注射小剂量激素，或进行冲击波治疗等。当疼痛症状减轻后，需在专业医师指导下进行跟腱、小腿三头肌拉伸练习；小腿三头肌肌力肌耐力练习方法为提踵练习（即踮脚尖练习）。总之，无论哪些方式方法，均需循序渐进、持之以恒。
特别强调，跟腱炎是引起跟痛症或致跟腱断裂的诱发因素之一，针对长期进行跑步、跳跃、球类运动人群，特别是爆发式动作易引发跟腱炎。因此，采用科学运动方法，积极做好自我防保，有助于避免跟腱断裂等损伤,如果出现病痛，要及早治疗，有助于缓解症状、控制病情继而加重。
另外，足跟滑囊炎、跟腱下滑囊炎也是导致跟痛症的常见疾病，同样表现为后足跟深部疼痛，对跟腱内外侧触诊时痛感明显。医生依据询问患者病史、查体等可进行鉴别诊断，治疗方法同跟腱炎相类似，重者可采用滑囊穿刺后注射小剂量激素治疗。（空军总医院 叶超群 王秋月）
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